Медицинская энциклопедия - артропластика

Артропластика — пластическая операция воссоздания правильной формы и соответствия друг другу суставных поверхностей для восстановления движений в суставе. Артропластика может быть осуществлена с помощью тканей (кожа, фасция), взятых у больного, консервированных гомотканей, а также синтетических материалов (капрон, лавсан и др.). Артропластика показана при полном отсутствии движений в суставе. Противопоказана операция при наличии воспалительного процесса. Детям младшего возраста, старикам показания к артропластике ограничены, так как после операции необходима активная разработка движений самим больным. См. также Пластические операции.

Артропластика (от греч. arthron — сустав и plastike — ваяние, пластика)— операция восстановления подвижности в суставе путем воссоздания конгруэнтных суставных поверхностей. Этим артропластика отличается от других способов лечения анкилоза, которые применялись до ее введения (насильственное выпрямление и последующая разработка сустава при фиброзном анкилозе, остеотомия вблизи анкилозированного сустава с расчетом на формирование функционально выгодного псевдоартроза).

При артропластике кровавым путем разъединяют спайку, обездвиживающую сустав, восстанавливают форму суставных поверхностей и, чтобы они не спаялись вновь, вводят между ними изолирующую прокладку.

Применяют два вида артропластики: с аутопластической прокладкой из фасции, кожи, жировой ткани, мышцы (рис., 1) и с аллопластической прокладкой из акрилата, нержавеющих металлов и т. п. (рис., 2). Успехи пластической хирургии и методов консервации тканей позволяют все более эффективно применять и гомопластическую пересадку целых суставов или их частей.

Показания к артропластике анкилозы, деформации, резкое ограничение подвижности суставов; противопоказания — возможность вспышки инфекции (например, затихшего туберкулезного процесса), плохая сохранность мускулатуры, старческий возраст; детский возраст заставляет считаться с опасностью повреждения ростковой зоны костей.

Успех А. определяется не только полноценной техникой операции; совершенно обязательно правильное лечение в послеоперационном периоде; вначале — тщательная иммобилизация, затем — лечебная гимнастика, фарадизация, после снятия швов — массаж. Необходимо стимулировать волю больного к активным движениям. Легкая нагрузка на конечность должна быть начата примерно через 1,5 месяца после артропластики на крупном суставе. Нерациональное ведение послеоперационного периода грозит рецидивом анкилоза либо развитием контрактуры; возможна и вспышка инфекции в суставе.

Артропластика тазобедренного сустава: 1 — с биологической прокладкой; 2 — с колпаком из виталлиума.